Modele de formulaire de retractation

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Remplissez et renvoyez ce formulaire seulement si vous souhaitez annuler ce contrat. Notez que pour l'affectation et un traitement rapide, il serait très utile si vous spécifiez également votre adresse e-mail utilisée pour vous inscrire à notre service.

Modèle de formulaire de rétractation

Si vous désirez vous rétracter du contrat, remplir ce formulaire et nous le renvoyer

A Interdate S.A., Service Clients, 13 rue du Commerce, L-1351 Luxembourg, Luxembourg:

Par la présente, je me/nous nous rétracte(ons) (*) du contrat que j’ai/nous avons conclu (*) concernant l’achat des marchandises suivantes (*)/ la fourniture des services suivants (*)

Commandé le (*)/reçu le (*): __________________________

Nom du/des consommateur(s): __________________________

Adresse du/des consommateur(s): __________________________

Signature du/des consommateur(s) (uniquement en cas de communication sur papier): __________________________

Date: __________________________

___________________________________________________________________________________

(*) Rayer les mentions inutiles

Indication facultative:

Votre adresse e-mail utilisée lors de l'inscription: _________________________________